在孩子治疗期间，科学的营养支持是康复的重要保障。

向日葵儿童携手美国注册营养师、原美国霍普金斯医院儿科重症临床营养师孙凌霞老师，结合13场讲座干货及最新的前沿知识，编写了《儿童营养疗愈手册》，覆盖肿瘤患儿治疗、手术、移植、结疗全阶段饮食指导和实操技巧，今天带来第4篇——治疗中有什么需要忌口的？

糖到底能不能吃？

听说肿瘤细胞喜欢糖，是不是甜的东西都不能给孩子吃？

答案是否定的。

从广义上说，糖就是碳水化合物这一大类食物，包括米、面、薯，也就是平时吃的主食，包括水果里也都存在碳水化合物。

从狭义上说，糖指的是糖果、巧克力等等。所有糖类食物被吃进身体以后，都会变成葡萄糖，这是非常重要的供能物质。所以想通过不吃任何能产生葡萄糖的东西来饿死癌细胞是不可能的，因为正常细胞也需要。

那面对糖应该怎么办呢？

原则上还是强调给孩子安排健康均衡的膳食，一些精制糖，比如糖果、甜饮料要加以限制，但不等于一点都不能碰。如果孩子特别想吃糖果，吃一颗是可以的。如果一整天不吃别的，只是不停地吃糖，是不行的。

如果孩子总想吃甜的，可以给孩子一些带甜味的水果，如香蕉、芒果等等，满足孩子想吃甜味的愿望。同时，应尽量多吃全谷物粗粮，少吃精米白面。比如把白米换成糙米，或者大米和豆子一起煮成杂粮粥、杂粮饭，或者把红薯丁、玉米丁和白米一起煮，不仅可以增加食物的多样性，同时也少一些精制碳水化合物（如白米白面），增加有益健康的膳食纤维。

需要注意的是，如果治疗中孩子消化功能严重受损，腹泻非常严重，或者刚做了消化道手术，就先吃白米白面这类容易消化的、膳食纤维不高的主食，等过了这个阶段，再考虑加粗粮。

需要忌口“发物”吗？

很多时候在家长群里总会有人问各种所谓的“发物”能不能吃，但其实“发物”并没有一个严格的定义，我们会看到不同的地区认为的“发物”也是不一样的。这些通常意义上的“发物”有个很大的共同点，都是富含蛋白质的食物。而孩子在整个治疗过程中，身体处于高消耗的状态，身体的肌肉组织不断地分解，蛋白质的合成也在减少，所以肿瘤患儿在治疗期间所需的蛋白质比同龄的健康孩子更高，如果把这些所谓的“发物”全部忌口了，很容易引起蛋白质摄入不足，造成营养不良。

但如果孩子在治疗前就不能吃这些食物，比如喝牛奶会过敏、吃鸡蛋会长湿疹等，那这些食物在治疗以后也不应该吃。这只是因为孩子本身的体质不能吃，而不是因为这些食物是“发物”不能吃。

所以没有必要忌口所谓“发物”，否则很容易引起孩子营养不良。我以前在美国的约翰霍普金斯医院工作，那里有很多的肿瘤患儿每天都吃牛肉、鸡蛋、牛奶，没有任何问题。虽然医院是在美国，但也有世界各地的患儿，包括中国的小朋友，在同样的膳食下，并没有看到吃这些所谓“发物”的孩子，出现更容易复发或者伤口不愈合等情况。

治疗期间要忌口的

是有食品安全风险的食物

治疗期间真正需要忌口的是有食品安全风险的食物。在整个治疗过程中，患儿的免疫力与同龄的健康儿童相比要弱一些，尤其是中性粒细胞减少症的时候，一定要注意食品安全。

首先，不能吃不熟或者不全熟的肉蛋类食物。比如醉虾、醉蟹、生鱼片、寿司、溏心蛋、白切鸡这些都是不能吃的。牛排如果不是全熟的，也不能吃。

不要为了口感就给孩子做不熟的牛排，很可能会引起感染。治疗过程中最怕的就是感染，不但孩子受苦，治疗费用也会变高。如果孩子免疫力特别差，感染了甚至会有生命危险。

图片来源：AI生成

第二种不能吃的就是容易被细菌污染的食物。比如街边卖的卤味熟食、凉菜、蔬菜沙拉、鲜切水果、鲜榨果汁或者腌肉等等。水果要现切现吃，而且切水果的刀不能是沾过生肉的，外面卖的鲜切水果不知道是否被细菌污染，所以不建议吃。

第三种不能吃的是未经巴氏杀菌的饮品。一般来说超市卖的牛奶都是经过巴氏杀菌的，很安全。但是农场现挤出来的鲜奶，可能会有有害菌，即使拿回家进行加热，但因为加热的时长和温度不确定，不知道是否足够杀死有害菌，所以还是不建议。还有自制的酸奶，由于发酵环境不好控制，菌种不好控制，可能会引入有害菌，在孩子免疫力受抑制时也不应该吃。

在家做饭的时候需要注意什么？

上面列的这三类食物才是真正应该忌口的食物，另外需要强调的就是在家做饭的注意事项。

首先买菜的时候注意生熟分开，比如买了排骨，又买了葡萄，如果放一起，排骨的汁水可能会滴到葡萄上，吃葡萄的时候如果没洗干净就很容易发生感染。同理，放冰箱储存也要生熟分开；另外买的时候一定要检查食品的有效期。

其次，做饭的时候刀具、案板也要生熟分开，切生肉的刀坚决不能直接切水果或熟食。做饭整个过程也一定要认真洗手，开始做时洗一次，每拿一个生的肉蛋类食物都要重新洗手，才能去碰会直接入口的食物。

第三，需要冷藏的食物，比如牛奶、鲜肉、鱼、虾等，一定要在两小时之内放入冰箱，特别是夏天，否则很容易变质。尽量现做现吃，不要吃剩菜，如果食物需要冷藏和冷冻，一定要注意保存时间。如果有剩菜，也要尽快放冰箱，不要为了省电放凉了再放冰箱。因为在室温下放两小时细菌就会成倍增加。

图片来源：AI生成

哪些食物要少吃？

少吃不是意味着不能吃，只是每天吃少一些会更健康。

第一个是甜饮料。尤其血液肿瘤孩子刚刚开始治疗的时候，需要大剂量用激素，血糖容易升高，再喝甜饮料对血糖的影响会很大。也不推荐孩子大量喝果汁，喝果汁不如吃水果，如果要喝果汁，一天不超过100毫升。治疗期间孩子的饮水要充足，帮助药物代谢、排出体外。如果孩子不喜欢喝水，可以把蔬菜或者水果切片弄到水里，这样水会很好看，还带一点甜味，孩子会更愿意喝。

第二个是高脂高糖的深加工食品，包括甜点、薯片、油炸食物等，也属于不太健康的食物，但要是孩子一点食欲都没有，就想吃一个蛋糕，当然没问题。因为首要问题是要吃够，这个基础上再追求健康。

第三个是过咸的食物以及高盐的深加工食物，包括腌制的鱼肉、腊肉，腌鱼是世界卫生组织列出来的一类致癌物质，不建议吃。

其他用药期间需要忌口的食物西柚和西柚汁，因为西柚中有一种物质会影响一种代谢某些药物的酶P450，导致药物的毒副作用增加。所以在整个用药期间，如果用到达沙替尼、伊马替尼、长春新碱等，就不能吃西柚，尤其是西柚果汁就不要再喝了，因为果汁很浓缩，影响会更大。但长得跟西柚比较像的柚子、橙子、橘子等是可以吃的，它们属于不同家族。大家在用药的时候注意看药物说明书，咨询药师和医生。

谨慎对待不实宣传

到目前为止，没有任何一种饮食偏方或保健食品可以用于治疗或者能够辅助治疗癌症，也不可能预防癌症的发生或者复发。如果有任何人宣称，吃某种食物可以让孩子少化一个疗，一定是在骗人，切记不要道听途说，不要随意尝试一些奇怪的食物。请家长们一定不要轻信偏方，不但没有效果，还可能耽误治疗，甚至引发其他危害。